有二种或两种检验结果均中性(neuter gender卡塔尔国时

by admin on 2020年4月15日

检测幽门螺杆菌感染的方法较多,在临庆上常用的方法主要有:尿素酶试验、组织切片Giemsa染色和血清学Hp抗体测定。前两者属于侵入性检测方法,后者则为非侵入性检测方法。本文旨在探讨这几种常用检测方示在临床上诊断Hp感染的价值。

1 对象和方法

1.1 对象

本组资料为1993—09~1995—09因上消化道症状来我院做胃镜检查且既往未使用过抗Hp治疗的患者384例,其中男215例,女169例,年龄20岁~39岁136例,40岁~59岁158例,60岁以上90例。慢性浅性胃炎161例,慢性萎缩性胃炎73例,胃溃疡66例,十二指肠溃疡84例。

1.2 方法

每例患者均在距幽门口5cm以内胃小弯侧同一中位取胃粘膜3块,分别作尿素酶试验,组织切片Giemsa染色和组织病理学检查。①尿素酶试验:采用福建三强公司生产的尿素酶试剂盒进行检测。观察5min,阳性反应为淡黄色至桔红色。②组织切片Giemsa染色:采用改良的方法进行,以节片中找到Hp判断为阳性。③血清学Hp抗体测定:每例收集空腹血清标本1ml,用ELISA法检测Hp抗体,所用试剂盒由上海惠泰医疗科技服务部提供。结果以OD值>1.70为阳性,≤1.70为阴性。每次测定均做阳性对照、阴性对照和空白对照。④Hp感染的判定:在上述三种检测方法中,有两种或三种检测结果均阳性时,确定为Hp感染。

统计学检验均采用X2检验。

2 结果

Hp感染3种方法检测结果均阳性的患者有231例,有2种方法检测结果阳性的患者39例,仅1种方法检测结果阳性患者15例,3种方法检测结果均阴性患者99例。故在384例患者中Hp感染率为70.3%。

附表 三种检测方法诊断Hp感染的价值

检测方法敏感性特异性准确度尿素酶试验89.391.590.4组织切片Giemsa染色93.794.894.3血清学Hp抗体测定92.288.990.6

Giemsa染色法检测敏感性、特异性和准确度较尿素酶试验、血清学Hp抗体测定略高,但三者之间比较差异无显著性。男性Hp感染率为71.6%。女性为68.6%。两者比较无显著性差异。Hp感染率随着年龄增加而增加,各年龄组感染率分别为:20岁~39岁59.6%,40岁~59岁70.9%,60岁以上85.6%。各年龄组感染检出率比较,差异无有显著性。不同疾病的Hp感染率分别为:慢性浅表性胃炎64.6%,慢性萎缩性胃炎64.4%。胃溃71.2%,十二指肠溃疡85.7%。其十二指肠溃疡组高于其它三组。而其它三组之间比较,差异无显著性。

3 讨论

在检测Hp感染的各种方法中,通过胃镜钳取胃粘膜活检作Hp培养曾被认为是诊断Hp感染的“金标准”。然而这一方法敏感性不高,大约为80%,且需要一定条件和技术。国内一般医院和实验尚难广泛开展。

本研究采用目前临床上常用的三种检测Hp感染的方法,以其中两种或三种检测结果均阳性时,确定为诊断Hp感染的“金标准”。结果发现Giemsa染色法诊断Hp感染的敏感性、特异性和准确度最高,但与尿素酶试验和血清学Hp抗体测定比较,无显著性差。提示这三种方法诊断Hp感染均具有很强的可靠性。同时这三种方法操作简便、快速、经济,一般医院容易推广。

那么,在临床上究竟如何选择这三各检测方法?需取决于患者是否接受过抗Hp治疗且无需胃镜检查。在未接受过抗Hp治疗且无面胃镜检查患者,可作血清学抗Hp测定。否则应用尿素酶试验,如阴性,还需同时作组织切片Giemsa染色检测。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图